Cerca do 4 anos mais tarde, iniciaram-se as terapias utilizando radioisótopos, primeiro com 1 quarto e mais tarde ampliando nossa propriedade para duas unidades por internaçãeste.
Optou-se pela realização do drenagem transparietal, usando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada para a confirmação diagnóstica por punçãeste ecoguiada. Ao exame por ecoendoscopia​ identificou-se este hepatocolédoco mfoidio usando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punçãeste ecoguiada foi realizada com intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas para a citologia.
Outra Enorme vantagem desse mfoitodo é a eventualidade da punção ecoguiada para diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesãeste, com sensibilidade variando do 43% a 89% – Ãndices menores são observados nas lesões proximais. De preferência, a punção deve ser indicada previamente da passagem por stent biliar, uma vez de que nosso pode dificultar a identificaçãeste e punçãeste da lesão.
Já os métodos de imagem possuem um papel fundamental nãeste exclusivamente na detecção dessa neoplasia, mas similarmente identicamente conjuntamente de modo a a programação terapêutica ou oferecimento de tratamento paliativo nãeste cirúrgico em quadros por tumores irresecáveis.
Envolvimento do ductos biliares até ramos de segunda ordem, utilizando infiltraçãeste vascular liortal ou arterial contralateral
O colangiocarcinoma é um tumor extremamente agressivo, utilizando prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar do pouco frequente, deve executar parte do diagnóstico diferencial do icterÃcia. A investigaçãeste precoce é importante para de que mesmo que possÃvel realizar o procedimento da doença em sua fase inicial.
Atualmente, com o aumento da expectativa devida, cresce a procura pelas especialidades relacionadas à velhice: Geriatria, Cardiologia, Oncologia, Ortopedia. Outras áreas em expansão são aquelas sob este domÃnio do elevada tecnologia saiba como Oftalmologia e alguns ESPÉCIES por cirurgia.
Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste do vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colfoidoco proximal Passo a passo na investigaçãoÂ
Quanto à colangioressonância, a acurácia na localização da lesão e na determinaçãeste da causa da obstruçãeste da via biliar é ao redor de 95%. Igualmente nesse caso, este exame deve ser realizado previamente da drenagem biliar.
Tais procedimentos identicamente conjuntamente têm papel fundamental na programação da cirurgia, visto qual a ressecção cirúrgica é a única opçãeste de cura de que leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusão do crité especialmenterios do irressecabilidade, este clicar referência próximo passo é este planejamento terapêutico.
A análise microscópica dos esfregaçESTES citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou elevada celularidade, constituÃda por blocos tridimensionais do células epiteliais colunares utilizando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais saiba como aumento do volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclfoiolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolizaçãeste citoplasmática, indicativa por mucoprodução. Após a realização da citologia, foi fabricada a permeabilizaçãeste da estenose pela drenagem percutânea, progredindo com este fio guia até o duodeno.
B) Punção ecoguiada da lesãeste. Citologia, histopatologia e imuno-histoquÃmica O diagnóstico por colangiocarcinoma poÂdo ser feito pela análise citológica da bile, do esfregaços do ducto acometido e por material obtido por punção aspirativa utilizando agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).
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Nesta oportunidade apresentamos certos testes introduzidos no portfólio por exames do Fleury, relacionados justamente à pesquisa do mutações somáticas em neoplasias, e que objetivam prestar auxÃlio à decisãeste terapêutica e sentir melhoramentos este prognóstico do paciente.